Histerectomía abdominal (Extracción abdominal del útero)

¿Qué es una histerectomía abdominal?

Una histerectomía abdominal es una operación para extraer el útero a través de un corte en el vientre (abdomen). El útero (matriz) es el órgano muscular que se encuentra encima de la vagina. Los bebés crecen dentro del útero, y la sangre de la menstruación viene del útero.

• Una histerectomía subtotal, también llamada histerectomía supracervical, es cuando le quitan sólo una parte del útero, llamada el fondo. No se extrae el cuello del útero.
• En una histerectomía total se quitan el útero y el cuello del útero.
• En una histerectomía radical le quitan el útero, el cuello del útero y los tejidos que rodean el cuello del útero.

Otros órganos femeninos, como los ovarios y las trompas de Falopio, también se pueden extraer junto con el útero.

¿Cuándo se utiliza?

Usted y su profesional médico pueden decidir sacar el útero por varias razones. Algunos problemas que se pueden tratar por medio de una histerectomía son:

• cáncer
• crecimientos en el útero llamados fibroides
• sangrado abundante que no se puede controlar con medicamentos, un legrado uterino o ablación endometrial
• una endometriosis que causa dolor o sangrado y que no responde a otros tratamientos (una endometriosis es un crecimiento de tejido del útero fuera del útero)
• dolor en la pelvis que no se va
• un prolapso de útero (útero caído), que es cuando el útero baja por la vagina debido a debilidad de los músculos y de los tejidos de soporte de la vagina
• células cancerosas o precancerosas en el cuello del útero o en el revestimiento del útero.

Algunas alternativas posibles a la histerectomía abdominal son:

• extracción del útero a través de un corte en la vagina (histerectomía vaginal) o un tubo iluminado con una cámara (histerectomía laparoscópica)
• tomar medicamentos para tratar algunos tipos de problemas
• hacer una histeroscopía o laparoscopía para tratar ciertos problemas
• hacerse legrados uterinos para controlar el sangrado anormal
• tratar las células precancerosas del cuello del útero con conización (extracción de una parte del cuello del útero con forma de cono)
• extraer un área de la endometriosis sin extraer el útero
• extraer los fibroides sin extraer el útero (un procedimiento que se llama miomectomía)
• decidir no tratarse, reconociendo y comprendiendo los riesgos que corre debido a su condición.

Le recomendamos que hable con su profesional médico sobre estas opciones.

¿Cómo me preparo para una histerectomía abdominal?

Haga planes para su cuidado y recuperación después de la operación. Encuentre a alguien que la lleve a su casa después de la cirugía. Tómese el tiempo necesario para hacer reposo. Trate de encontrar a otras personas que lo puedan ayudar con sus tareas diarias.

Siga las instrucciones de su profesional médico sobre no fumar antes y después del procedimiento. Los fumadores cicatrizan más despacio después de la cirugía. También corren más riesgo de tener problemas de respiración durante la operación. Por estas razones, si fuma debería dejar de hacerlo por lo menos 2 semanas antes del procedimiento. Lo mejor es dejar de fumar 6 a 8 semanas antes de la cirugía.

Si tiene que usar un analgésico suave antes de la intervención, elija acetaminofeno en lugar de aspirina, ibuprofeno o naproxeno. Así evitará el sangrado adicional durante la intervención. Si está tomando una aspirina diaria por un problema médico, pregúntele a su profesional médico si tiene que dejar de tomarla antes de la intervención. No se olvide de decirle a su profesional médico qué medicamentos está tomando, incluyendo los medicamentos de venta libre y las hierbas medicinales.

Siga las instrucciones de su profesional médico. Es posible que su profesional médico le diga que coma una comida liviana, como por ejemplo una sopa o ensalada, la noche anterior al procedimiento. No coma ni tome nada después de la medianoche del día del procedimiento. Ni siquiera tome café, té o agua.

Es posible que su profesional médico le dé un laxante para que tome la noche antes de la operación, o que le ponga un enema la mañana de la operación.

¿Cómo es el procedimiento?

Le darán un anestésico general o local. Un anestésico local le duerme una parte del cuerpo, pero usted sigue despierta. De esa manera no sentirá dolor durante la operación. La anestesia general le relaja los músculos y lo duerme profundamente. De esa manera se evita todo dolor durante el procedimiento.

Le colocarán una sonda intravenosa en el brazo para darle fluidos y medicamentos, incluyendo antibióticos. En general se coloca un catéter (tubo pequeño) en la vejiga a través de la uretra para drenar orina.

Su profesional médico le hará un corte en el vientre. Separará los ligamentos y los vasos sanguíneos del útero y liará los vasos sanguíneos para que cicatricen y no sangren. Su profesional médico luego extraerá el útero cortándolo en la parte superior de la vagina. La parte superior de la vagina se cose para que ya no quede un orificio.

¿Qué pasa después del procedimiento?

1 ó 2 días después de la operación le quitarán la sonda intravenosa y el catéter de la vejiga. Es posible que siga internada en el hospital por 2 a 5 días. A veces se podrá ir a su casa con el catéter puesto en la vejiga, hasta que la vejiga comience a funcionar normalmente de nuevo. Su profesional médico comprobará como está funcionando su vejiga en la próxima visita al consultorio.

Cuando llegue a su casa, guarde mucho reposo. No levante objetos pesados ni haga fuerza con los músculos estomacales de ninguna manera durante 4 a 6 semanas. Siga las instrucciones de su profesional médico para controlar la actividad, el dolor y prevenir el estreñimiento. Pregúntele a su profesional médico qué otras medidas deberá tomar y cuándo debe volver a su consultorio para hacerse el próximo examen.

Si tenía menstruaciones antes de la operación, no las volverá a tener. Sin el útero no podrá quedar embarazada. Si le extraen los ovarios, comenzará inmediatamente la menopausia, si no la ha tenido todavía. Su profesional médico le puede recetar medicamentos, como por ejemplo terapia de reemplazo de hormonas, para ayudarla a aliviar los síntomas de la menopausia. Consulte con su profesional médico antes de la cirugía si tiene alguna duda sobre sus efectos, y qué tratamientos se pueden hacer.

¿Cuáles son los beneficios de este procedimiento?

Una histerectomía solucionará los problemas que pueda haber tenido con el útero. ¿Cuáles son los riesgos de este procedimiento?

• Siempre hay riesgos cuando uno recibe anestesia general. Consulte con su profesional médico sobre los riesgos.
• Es posible que un anestésico local no le duerma el área lo suficiente y que sienta una leve molestia. Además, ocasionalmente puede sufrir una reacción alérgica a la droga que se usa para anestesiarlo. No obstante, la anestesia local se considera menos riesgosa que la anestesia general.
• Es posible que se dañe la vejiga o los tubos que van de los riñones a la vejiga, y que haya que repararlos por medio de otra operación.
• Puede tener una infección o sangrado.
• Es posible que la incisión no quede cerrada.
• Es posible que le salga una hernia en el corte que le hicieron en el vientre. Una hernia es un debilitamiento de los músculos abdominales que permite que los intestinos sobresalgan por el área debilitada.
• Es posible que el intestino se lesione durante la operación.
• Puede aparecer un coágulo de sangre en sus piernas, pelvis o pulmones.

Pregunte a su profesional médico si esos riesgos lo pueden llegar a afectar.

¿Cuándo debo llamar a mi profesional médico?

Llame a su profesional médico de inmediato si:

• Tiene fiebre de más de 101.5°F (38.6°C).
• Se marea o desmaya.
• Sufre náuseas o vómitos.
• Tiene dolor de pecho.
• Le falta el aliento.
• Le sangra mucho la vagina.
• Tiene una pérdida por el corte en el vientre, o el corte no se queda cerrado.
• Siente dolor al orinar.
• Siente dolor, enrojecimiento o inflamación en la pierna.
• Tiene diarrea que no para.

Llame a durante el horario de consulta si:

• Tiene preguntas sobre el procedimiento o sobre su resultado.
• Quiere hacer otra cita.